病人與此同時(shí)患上腦出血和深靜脈血栓，治療過(guò)程中到底該活血或是抗凝藥物？二者冶療截然不同，治療方式的制定直接影響病人性命安全，醫(yī)師該如何抉擇？近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泛血管病跨學(xué)科（MDT）醫(yī)院門(mén)診就問(wèn)診了這樣一位病人。
病人右下肢深靜脈布滿靜脈血栓，右邊小腿腫脹比較嚴(yán)重，冠狀動(dòng)脈普遍堵塞；與此同時(shí)，該患者1個(gè)月前剛發(fā)生腦出血，病癥都還沒(méi)徹底恢復(fù)。病人病情嚴(yán)重，并牽涉多內(nèi)臟器官，風(fēng)險(xiǎn)性非常高。
醫(yī)院呼吸內(nèi)科張英梅專(zhuān)家教授、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科丁晶專(zhuān)家教授、血管外科董智慧專(zhuān)家教授、腎內(nèi)科李曉牧專(zhuān)家教授根據(jù)多學(xué)科會(huì)診，確定根據(jù)給患者健全頭部MRI微流血編碼序列及顱頸一體化主動(dòng)脈CTA查驗(yàn)，評(píng)定腦部出血情況和心腦血管基本，精確評(píng)定抗凝治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
查驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，病人右邊大腦中動(dòng)脈長(zhǎng)著小動(dòng)脈瘤，腦出血處在亞急性期，疾病關(guān)鍵限于左邊橋腦，顯示的是流血消化吸收期更改。
在精確評(píng)定病人毛細(xì)血管基本，并和病人家屬溝通協(xié)商醫(yī)治風(fēng)險(xiǎn)性后，MDT精英團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備在緊密檢測(cè)凝血、嚴(yán)苛控制高血壓的情形下，給予低分子肝素抗凝治療。經(jīng)過(guò)多日的細(xì)心醫(yī)治，病人的肺動(dòng)脈栓塞慢慢清除，各項(xiàng)性能指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，下肢腫脹也逐步消散，原來(lái)腦溢血所導(dǎo)致的右邊肢體癱瘓病癥也較之前顯著修復(fù)?，F(xiàn)階段，病患已康復(fù)，在家里再次療養(yǎng)醫(yī)治。
心腦血管病已經(jīng)成為造成中國(guó)住戶身亡的主要原因。在其中，以缺血性心肌病、缺血性卒中和外周動(dòng)脈疾病為代表病癥的生病占比已經(jīng)提高，這方面的疾病均體現(xiàn)為不一樣毛細(xì)血管床同一類(lèi)動(dòng)脈硬化病癥，稱之為泛血管病。
泛血管病擁有共通的風(fēng)險(xiǎn)源，傷害心血管、人的大腦、腎臟功能、四肢等關(guān)鍵人體器官。泛血管病理論的明確提出應(yīng)該是心腦血管疾病產(chǎn)生規(guī)律性以及特點(diǎn)系統(tǒng)化的重新了解，依靠多學(xué)科交叉、交叉學(xué)科融合的研究和發(fā)展方式，改革了過(guò)去“生搬硬套、顧此失彼”的發(fā)展理念，從根源上防止血管性疾病的產(chǎn)生。與上述病人狀況相近的病人比比皆是，根據(jù)多學(xué)科診療、精確的評(píng)估技術(shù)，一同作出決策是十分重要的。
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