張連洲
最近，北京啟動(dòng)了第三代社會(huì)保障卡的集中更換工作。第三代社會(huì)保障卡在社會(huì)保障服務(wù)和醫(yī)療的基礎(chǔ)上增加了交通、公園年票、金融服務(wù)等功能，還可以在京津冀地區(qū)享受交通、文化旅游等30多個(gè)場(chǎng)景。隨著第三代社會(huì)保障卡的廣泛使用，京津冀社會(huì)保障卡“一卡”也進(jìn)入了一個(gè)新的階段。
據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全國(guó)98%的人都有社?？ǎ?.7億人還領(lǐng)取了電子社?？?。一張小小的社?？?，織成了世界上最大的社保網(wǎng)絡(luò)。自2017年以來(lái)，隨著“五證合一”登記制度改革的不斷推進(jìn)，社會(huì)保障經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系已基本形成。民生“一卡通”和社會(huì)保障卡幾乎涵蓋了社會(huì)保障、治療、養(yǎng)老殘疾、醫(yī)療保健、文化旅游、城市交通、生活支付、金融服務(wù)等所有公共服務(wù)領(lǐng)域。北京第三代社?？ㄔ诰┙蚣饺乜上硎?0多個(gè)場(chǎng)景服務(wù)，為各地公共服務(wù)共建共享提供了模式。
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，許多人經(jīng)常在不同的地區(qū)流動(dòng)，以獲得更好的發(fā)展，但在不同的地方尋求醫(yī)療和養(yǎng)老金已經(jīng)成為一個(gè)大問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)3.76億，其中跨省流動(dòng)人口占67.2%。隨著流動(dòng)人口遷移的增加，異地就醫(yī)養(yǎng)老矛盾日益突出。可以看出，社會(huì)保障卡只是滿足注冊(cè)醫(yī)療、財(cái)務(wù)支付等需求的第一步。社會(huì)保障“一卡通”的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)跨省、遠(yuǎn)程醫(yī)療和養(yǎng)老金，從根本上解決遠(yuǎn)程醫(yī)療困難的問(wèn)題。
然而，基本的社會(huì)保障本地化管理制度給跨省醫(yī)療和養(yǎng)老金帶來(lái)了許多困難。如何協(xié)調(diào)利益沖突已成為實(shí)施跨省醫(yī)療和養(yǎng)老金的關(guān)鍵。社會(huì)保障統(tǒng)籌水平低，不同省份社會(huì)保障繳費(fèi)水平不同，不同省份公共服務(wù)水平不同，也是跨省異地看病養(yǎng)老難的癥結(jié)。特別是由于公眾消費(fèi)和融資水平差異很大，人口流動(dòng)趨勢(shì)基本從欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移到發(fā)達(dá)地區(qū)，如果實(shí)施醫(yī)療和養(yǎng)老金，將促進(jìn)大城市人口流動(dòng)，不僅造成當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障資源緊張，而且加劇醫(yī)療困難、養(yǎng)老金困難，導(dǎo)致社會(huì)保障基金也會(huì)“貧富”，聚集到發(fā)達(dá)地區(qū)，造成社會(huì)保障基金風(fēng)險(xiǎn)。
京津冀社?？ā巴妗睒?shù)立了好榜樣，走向全國(guó)“一卡通”是潮流所向。在各方的新利益需求下，必須盡快建立全國(guó)統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機(jī)制，合理調(diào)整貧富地區(qū)社會(huì)保障基金。同時(shí)，各地的社會(huì)保障制度需要基本統(tǒng)一，至少大框架需要保持一致。特別是，制度內(nèi)外工人或退休人員的社會(huì)保障差距應(yīng)縮小、平整，社會(huì)保障高支付、高待遇地區(qū)，也應(yīng)在國(guó)家統(tǒng)籌下做出一定的利益奉獻(xiàn)，同時(shí)同意低支付、低待遇地區(qū)，實(shí)施無(wú)縫對(duì)接，納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障體系。此外，要體現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，實(shí)行城市反饋農(nóng)村、富人補(bǔ)貼窮人。只有公平分配利益，才能打破社會(huì)保障“一卡通”、跨省醫(yī)療、養(yǎng)老等區(qū)域障礙。
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